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Échographie transrectale de la prostate avec biopsies

Qu’est-ce que c’est?

L’échographie transrectale (ETR) est une technique d’échographie durant laquelle on peut observer la prostate ainsi que les tissus qui l’entourent. Le transducteur ultrasonore (sonde) envoie des ondes sonores à travers la paroi du rectum jusqu’à la prostate, qui est située juste devant le rectum.

L’ETR peut aussi être appelé échographie de la prostate ou une échographie endo-rectale.

Indications:

On peut faire une ETR pour :

  • savoir si la prostate est enflée
  • diagnostiquer un cancer de la prostate
  • On fait une ETR si le médecin soupçonne un cancer de la prostate à cause d’un taux élevé de l’antigène prostatique spécifique, d’anomalies palpées lors du toucher rectal ou de certains symptômes, comme une difficulté à uriner.
  • aider à guider le médecin lorsqu’il fait des prélèvements (biopsie) dans la prostate
  • aider à diagnostiquer la cause de l’infertilité chez un homme
  • aider à guider le médecin lors de traitements du cancer de la prostate
  • aider dans certains cas d’infection de la prostate

Comment se déroule la procédure?

L’examen dure habituellement de 15 à 30 minutes.

Le patient porte une chemise d’hôpital lors de l’intervention. Il est habituellement couché sur le côté gauche, les genoux repliés sur le thorax.

L’examen débutera par un toucher rectal de la prostate (test avec le doigt).

On met un couvercle de protection et un lubrifiant sur le transducteur ultrasonore (sonde) avant de l’insérer dans le rectum.

L’homme peut ressentir une certaine pression ou avoir une sensation de plénitude au niveau du rectum quand le transducteur est en place.

Le transducteur émet des ondes sonores de haute fréquence vers la prostate.

Un ordinateur analyse les échos générés par les ondes sonores et produit des images de la prostate sur un écran.

L’image révèle la taille de la prostate et la présence d’anomalies, s’il y en a.

Le médecin peut avoir recours à l’ETR pour guider une aiguille à biopsie dans une région anormale de la prostate afin d’y prélever des cellules ou des tissus. Le tissu prostatique est ensuite examiné au microscope pour déterminer si le cancer y est présent.

Le résultat de l’échographie sera donnée immédiatement au moment de l’essai mais les résultats de pathologie des échantillons de tissus peuvent prendre jusqu’à 2-3 semaines à obtenir.

Est-ce douloureux ?

Le patient peut ressentir une pression ou une sensation de plénitude dans le rectum lorsque le transducteur est en place. En ce qui concerne les biopsies, celles-ci ne sont généralement pas très douloureuses et bien tolérées puisque que la prostate est peu sensible.

Comment se préparer ?

Le jour de l’examen, le jeûn n’est pas nécessaire et vous pouvez manger normalement. La préparation qui a été prescrit par votre urologue doit être pris selon les instructions.

Il consistera à la prise d’antibiotiques par voie orale (par prévention) et vous devrez effectuer un lavement quelques heures avant la procédure.

Tous les anticoagulants (diluants de sang) doivent être arrêtés avant l’essai selon les instructions de votre urologue (5-7 jours à l’avance en fonction du médicament utilisé).

Quels sont les risques ?

Les effets secondaires peuvent se produire avec tout type de procédure, mais tout le monde ne les a ou les subissent de la même manière . La plupart des effets secondaires de l’échographie transrectale se produisent quand elle est utilisée pour collecter une biopsie de la prostate. Les effets secondaires sont à courts termes et peuvent inclurent :

  • De petits saignements du rectum pendant quelques jours après une biopsie de la prostate
  • Une sensibilité au(x) site(s) de biopsie pendant quelques jours
  • Présence sang rouge foncé ou brun clair dans l’urine ou le sperme pour quelques semaines
  • De la fièvre. Dans ce cas il est important que les hommes voient leur médecin pour obtenir une prescription d’antibiotiques
  • Difficulté à uriner après une biopsie de la prostate en raison du gonflement de la prostate. Cet effet secondaire est très rare et généralement temporaire .

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